Атенолол таб. п.п.о. 25мг N30

Фармакологическое действие - антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое. Блокирует бета1-адренорецепторы.Показания ИБС, гипертоническая болезнь, стенокардия, синусовая тахикардия.Способ применения и дозы Внутрь, по 50–100 мг/сут. Людям пожилого возраста доза может быть уменьшена (особенно при почечной недостаточности).

Показания

Артериальная гипертензия.Профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала).Нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия,профилактика наджелудочковых тахиаритмий,желудочковая экстрасистолия.

Способ применения и дозировка

Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.1.Артериальная гипертензия: лечение начинают с 50 мг 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1 -2 недели приема.При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием.2.Стенокардия и синусовая тахикардия: начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки.Иногда возможно увеличение дозы до 200 мг один раз в сутки.3.Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.При клиренсе креатинина 15-35 мл/мин/1,73м2 - 50 мг в сутки или 100 мг через день; менее 15 мл/мин/1,73м2 - 50 мг через день или 100 мг 1 раз в 4 дня.4.Больным, находящимся на гемодиализе, назначают по 25 или 50 мг/сутки сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

Фармакологические свойства

Антиангинальное, антигипертензивное, антиаритмическое.Уменьшает автоматизм синусного узла, урежает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Взаимодйствие с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами - их гипогликемизирующее действие усиливается.При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия.Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема ) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды.При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.При одновременном назначении атенолола с резерпином , метилдопой , клонидином , верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.В случае необходимости применения последних это следует делать через не менее 48 часов после приема атенолола.Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина , ксантина, эффективность его снижается.При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.Одновременное применение с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.При совместном применении с эуфиллином и теофиллином , возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости.Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм). Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол , седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату,кардиогенный шок,атриовентрикулярная (AV) блокада II-III ст.,выраженная брадикардия (ЧСС менее 40 уд/мин.),синдром слабости синусового узла,синоаурикулярная блокада,острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации,кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности,стенокардия Принцметала,артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.),период лактации,одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО).С осторожностью: сахарный диабет,метаболический ацидоз,гипогликемия,аллергические реакции в анамнезе,хроническая обструктивная болезнь легких (в т.ч. эмфизема легких),АV блокада I степени,хроническая сердечная недостаточность (компенсированная),облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно),феохромоцитома,печеночная недостаточность,хроническая почечная недостаточность,миастения,тиреотоксикоз,депрессия (в т.ч. в анамнезе),псориаз,пожилой возраст,беременность и период кормления грудью,возраст до 18 лет.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, AV блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, чрезмерное снижение АД, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморок, аритмия, желудочковая экстрасистолия, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги.Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета 2 -адреномиметика сальбутамола . При нарушении AV проводимости, брадикардии - в/в введение 1-2 мг атропина , эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты 1А класса не применяются); при снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких - в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина , добутамина ; при хронической сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон ; при судорогах - в/в диазепам . Возможно проведение диализа.

Побочные действия

1.Сердечно-сосудистая система: развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп; одышка), нарушение атриовентрикулярной проводимости, аритмии , брадикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, сердцебиение.2.Центральная нервная система: головокружение, снижение способности к концентрации внимания, снижение скорости реакции, сонливость или бессонница, депрессия, галлюцинации , повышенная утомляемость, головная боль, слабость, "кошмарные" сновидения, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся"' хромотой и синдромом Рейне), мышечная слабость, судороги.3.Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, понос, боль в животе, запор, изменение вкуса.4.Дыхательная система: диспноэ, бронхоспазм, апноэ, заложенность носа.5.Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.6.Эндокринная система: снижение потенции, снижение либидо, гипергликемия (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.7.Кожные реакции: крапивница, дерматиты, кожный зуд, фоточувствительность, усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение течения псориаза, обратимая алопеция.8.Органы чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.9.Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.10.Лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности "печеночных» ферментов, гипербилирубинемия.11.Прочие: боль в спине, артралгия , синдром "отмены" (тахикардия, учащение приступов стенокардии, повышение АД и т.д.).

Особые указания

Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.Назначение более 1 раза в сутки нецелесообразно, поскольку атенолол действует в течение 24 часов.Снижение дозы в случае планируемой отмены производят постепенно, по 1/4 дозы каждые 3-4 дня.Контроль за больными, принимающими Атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес.), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес.). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес.). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию).Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией.Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимально отрицательным инотропным действием.При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.