Теночек таб. N28

Применяется при артериальной гипертензии.Внутрь, запивая необходимым количеством жидкости, по 1 таблетке в сутки. Максимальная суточная доза 2 таблетки.

Показания

Артериальная гипертензия.

Способ применения и дозировка

Внутрь, запивая необходимым количеством жидкости, по 1 таблетке в сутки. Максимальная суточная доза 2 таблетки.

Фармакологические свойства

Антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое, спазмолитическое, сосудорасширяющее.Комбинированный препарат, эффект которого обусловлен действием двух компонентов - бета1-адреноблокатора (атенолол) и БМКК (амлодипин).Атенолол – кардиоселективный бета 1 -адреноблокатор. Селективность снижается с повышением дозы. Атенолол не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектами. Подобно другим бета-адреноблокаторам оказывает отрицательное инотропное действие, урежает ЧСС.Амлодипин блокирует поступление Ca2+ через клеточные мембраны в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов, оказывает прямое расслабляющее влияние на гладкие мышцы сосудов, расширяет периферические артериолы, что приводит к снижению ОПСС. Уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению потребности миокарда в кислороде.За счет расширения коронарных артерий увеличивается поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии).

Взаимодйствие с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами - их гипогликемизирующее действие усиливается.При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия.Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема ) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды.При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.При одновременном назначении атенолола с резерпином , метилдопой , клонидином , верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.В случае необходимости применения последних это следует делать через не менее 48 часов после приема атенолола.Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина , ксантина, эффективность его снижается.При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.Одновременное применение с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.При совместном применении с эуфиллином и теофиллином , возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости.Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм). Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственныесредства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол , седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипотензия, AV блокада II и III ст., СССУ, SA блокада, острая сердечная недостаточность, декомпенсированная ХСН (IIб - III ст.), выраженная брадикардия, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, ХОБЛ, стенокардия Принцметала, кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности, одновременный прием с ингибиторами МАО, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью. AV блокада I ст., нарушение функции печени, стеноз устья аорты, ХСН (в стадии компенсации), ХПН, феохромоцитома, сахарный диабет, гипогликемия, тиреотоксикоз, облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно), миастения, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, пожилой возраст.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, AV блокада II-III ст., нарастание симптомов сердечной недостаточности, выраженное снижение АД, бронхоспазм, гипогликемия.Лечение: при выраженной брадикардии показано в/в введение 1 мл 0.1% раствора атропина. При AV блокаде II и III ст. возможно назначение изопреналина в таблетках по 5 мг под язык (при необходимости - повторный прием через 2-4 ч), в/в капельное или медленное струйное его введение в дозе 0.5-1 мг; при возникновении бронхоспазма показаны бета2-адреномиметики; для восстановления тонуса сосудов - применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); гемодиализ - эффективен.

Побочные действия

1.Со стороны ССС: сердечная недостаточность, нарушение AV проводимости, брадикардия, выраженное снижение АД, сердцебиение, одышка, приливы крови к коже лица.2.Со стороны пищеварительного тракта: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль, запор; редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз, холестатическая желтуха.3.Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, вялость, чувство усталости, головная боль; редко - изменение настроения, астения, нарушение зрения, парестезии.4.Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечные судороги, миалгия.5.Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, апноэ.6.Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.7.Со стороны эндокринной системы: снижение потенции и/или либидо, гинекомастия.8.Аллергические реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фотосенсибилизация, редко - мультиформная экссудативная эритема.9.Прочие: учащение мочеиспускания, периферические отеки, гиперплазия десен, гиперлипидемия, гипогликемия.

Особые указания

Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.Назначение более 1 раза в сутки нецелесообразно, поскольку атенолол действует в течение 24 часов.Снижение дозы в случае планируемой отмены производят постепенно, по 1/4 дозы каждые 3-4 дня.Контроль за больными, принимающими Атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес.), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес.). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес.). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию).Резкая отмена убольных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией.Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимально отрицательным инотропным действием.При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.