Беродуал р-р д/ингал. 0,25мг+0,5мг/мл 20мл N1

Показания:бронхиальная астма,хронический обструктивный бронхит, осложненный или неосложненный эмфиземой.Применения:У взрослых и подростков старше 12 лет при острых легких и умеренно выраженных приступах бронхиальной астмы препарат назначают в дозе 1 мл (20 капель).При тяжелых случаях,препарат назначают в более высоких дозах до 2.5 мл (50 кап).В особо тяжелых случаях (при условии мед наблюдения) в макс дозе 4 мл (80 капель)У детей в возрасте 6-12 лет Макс.сут.доза 1,5 мл.

Показания

Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом:: ХОБЛ; бронхиальная астма; хронический бронхит, осложненный или не осложненный эмфиземой.

Способ применения и дозировка

Дозу устанавливают индивидуально. 1.Аэрозоль. Для купирования приступов бронхиальной астмы: взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. Пациент должен быть информирован, что в случае отсутствия эффекта после 4 ингаляционных доз и необходимости дополнительных ингаляций, следует немедленно обратиться к врачу. Дозированный аэрозоль у детей следует применять только по назначению врача и под контролем взрослых. Для длительной и прерывистой терапии назначают 1-2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций/сут (в среднем, 1-2 ингаляции 3раза/сут). 2.Раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов-по 20–80 капель (1-4 мл). При длительной терапии-по 1-2мл (20-40 капель) до 4 раз в день. В случаях умеренно выраженного бронхоспазма или необходимости вспомогательной вентиляции легких-0,5мл (10 капель). Детям 6–12 лет для купирования приступов- 0,5-1мл (10-20 капель) однократно, при тяжелых приступах-2-3мл (40-60 капель), при длительной терапии-по 0,5-1мл (10-20 капель) 4 раза в день, при умеренно выраженном бронхоспазме-0,5мл (10 капель). Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) (только под медицинским наблюдением) из расчета 25мкг ипратропия бромида и 50мкг фенотерола гидробромида на 1 кг массы тела, до 0,5мл (10 капель) до 3 раз в день.

Фармакологические свойства

Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид - м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид - бета2-адреномиметик. В результате усиливается бронхолитический эффект и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей.

Взаимодйствие с другими лекарственными препаратами

Бета-адреномиметики и антихолинергические средства, ксантиновые производные (в т.ч. теофиллин) могут усиливать бронхолитическое действие данного препарата. При одновременном применении других бета-адреномиметиков, поступающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (в т.ч. теофиллина) возможно усиление побочных эффектов. Возможно значительное ослабление бронхолитического действия препарата при одновременном назначении бета-адреноблокаторов. При одновременном применении с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами отмечается усиление действия препарата. На фоне применения данного препарата возможно развитие гипокалиемии, которая может усиливаться при одновременном назначении с ксантиновыми производными, ГКС и диуретиками. Этот факт следует учитывать при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей. Гипокалиемия повышает риск развития аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, при гипоксии усиливается негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В таких случаях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови. Средства для ингаляционного наркоза, содержащие галогенизированные углеводороды (в т.ч. галотан, трихлорэтилен, энфлуран), могут усилить действие препарата на сердечно-сосудистую систему.

Противопоказания

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; тахиаритмия; I триместр беременности; детский возраст до 6 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная чувствительность к атропиноподобным веществам. С осторожностью применяют препарат при закрытоугольной глаукоме, коронарной недостаточности, артериальной гипертензии, недостаточно контролируемом сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе, феохромоцитоме, гипертрофии предстательной железы, обструкции шейки мочевого пузыря, при муковисцидозе, у детей старше 6 лет.

Передозировка

Симптомы связаны преимущественно с действием фенотерола гидробромида и обусловлены избыточной стимуляцией бета-адренорецепторов: тахикардия, ощущение сердцебиения, тремор, артериальная гипо- или гипертензия, увеличение пульсового АД, стенокардия, аритмия, приливы. Симптомы передозировки ипратропия бромида: сухость во рту, нарушение аккомодации - в связи с большой широтой терапевтического действия и ингаляционным применением, как правило, мало выражены и имеют преходящий характер. Лечение: назначение седативных препаратов, транквилизаторов. При необходимости - интенсивная терапия. В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов, предпочтительно селективных бета1-адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: часто-мелкий тремор скелетной мускулатуры, нервозность; иногда-головная боль, головокружение, (особенно у пациентов с отягощающими факторами); в единичных случаях-изменения психики. Со стороны сердечно-сосудистой системы:иногда - тахикардия, ощущение сердцебиения (особенно у пациентов с факторами риска); редко (при применении в высоких дозах) - снижение диастолического АД, повышение систолического АД, аритмия, фибрилляция, наджелудочковая тахикардия. Со стороны водно-электролитного баланса: иногда-выраженная гипокалиемия. Cо стороны дыхательной системы: иногда-кашель, местное раздражение (фарингит); редко-парадоксальный бронхоспазм. Со стороны пищеварительной системы: часто-сухость во рту; иногда-тошнота, рвота; редко-обратимые нарушения моторики ЖКТ (запор, диарея). Со стороны органа зрения: редко-обратимое нарушение аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, боли в глазном яблоке. Аллергические реакции: редко-кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ, лица, крапивница, ларингоспазм, отек гортани, анафилактический шок. Прочие: возможно усиление потоотделения, слабость, миалгия, судороги; редко-обратимая задержка мочи.

Особые указания

При длительном применении у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или легкими и среднетяжелыми формами ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения. При длительном применении у пациентов с бронхиальной астмой или стероидо-зависимыми формами ХОБЛ следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания. Регулярное применение в возрастающих дозах для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и об адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными ГКС. Пациент должен быть информирован о том, что в случае внезапного развития и быстрого прогрессирования одышки необходимо обратиться к врачу. Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с данным препаратом только под медицинским наблюдением. Боль в глазу, нечеткое зрение, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами в сочетании с покраснением глаза в виде конъюнктивальной или корнеальной инъекции могут быть признаками острого приступа закрытоугольной глаукомы. При появлении перечисленных симптомов в любом сочетании пациент должен начать лечение глазными каплями, вызывающими сужение зрачка, и немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью. У пациентов с указаниями в анамнезе на муковисцидоз возможны нарушения моторики ЖКТ при применении данного препарата. Следует рассматривать целесообразность сопутствующей противовоспалительной терапии при ХОБЛ у пациентов, у которых эффективны ГКС, и при бронхиальной астме. Пациент должен быть информирован о правилах использования ингалятора. Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз следует дважды нажать на дно баллончика. Каждый раз при использовании необходимо: 1. Снять защитный колпачок. 2. Сделать медленный, глубокий выдох. 3. Удерживая баллон, обхватить губами мундштук. Баллон должен быть направлен дном вверх. 4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до освобождения 1 ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть мундштук изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения 2-й ингаляционной дозы. 5. Надеть защитный колпачок. 6. Если аэрозольный баллон не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля. Баллон рассчитан на 200 ингаляций. Затем баллон следует заменить. Несмотря на то, что в баллоне может оставаться некоторое содержимое, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, уменьшается.